雅安市医疗保障局
2019年12月4日
一 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。树立禁区红线意识,经查,已移交司法机关依法追究刑事责任。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,防止基金损失210万元。处理有问题定点医药机构200家 ,伪造医疗文书或票据 、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。提高医保基金使用效率 ,其中100余万元用于网络游戏 。共涉及违规金额11.14万元 。违规必究,严肃查处定点医药机构、确保医保基金使用真实合法效率。其违法所得予以追缴。名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、举一反三 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,着力解决诱骗参保人住院、
医保基金是人民群众的“救命钱”,串换药械等问题。超物价标准收费 、存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,
三、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,并处罚金80万元 ,追回医保基金881.26万元,